Les ministres africains des Finances et le groupe de la Banque mondiale se sont réunis aujourd’hui pour accélérer l’acquisition de vaccins anti-COVID sur le continent et éviter une troisième vague épidémique. La Banque mondiale et l’Union africaine (UA) ont annoncé qu’elles s'associaient afin de soutenir l’équipe spéciale pour l’acquisition de vaccins en Afrique (AVATT), à l’aide de ressources qui permettront aux pays d’acheter et de déployer des vaccins au profit de 400 millions de personnes, avec en ligne de mire l’objectif de l’UA de vacciner 60 % de la population du continent d’ici 2022. Selon un communiqué de presse transmis à equonet, cet effort régional exceptionnel viendra compléter le mécanisme COVAX et intervient à un moment où l’Afrique connaît une hausse des cas de COVID-19. Les financements de la Banque mondiale pourront ainsi faciliter l'achat et le déploiement des doses obtenues dans le cadre de l’AVATT.
 
« La Banque mondiale est très heureuse d’aider les pays africains grâce à ce partenariat avec l’Union africaine qui permettra de fournir rapidement des centaines de millions de doses, indique le président du Groupe de la Banque mondiale, David Malpass. En œuvrant ensemble, nous pouvons accélérer l'envoi de doses aux pays et soutenir leur déploiement. Les pays ont un besoin urgent d’accéder aux vaccins à travers un plus grand nombre de canaux d'achat qui correspondent à leurs besoins et garantissent des calendriers de livraison plus rapides. »
 
« Grâce à cette initiative conjointe entre la Banque mondiale et des institutions africaines telles que la Banque africaine d’import-export (’Afreximbank) et les Centres africains de contrôle et de prévention des maladies (CDC Afrique), nous avons maintenant la capacité de vacciner au moins 400 millions de personnes, soit 30 % des 1,3 milliard d’habitants que compte notre région, déclare Strive Masiyiwa, envoyé spécial de l’Union africaine et coordinateur de l’AVATT. Nous saluons la collaboration extraordinaire nouée autour de cette initiative entre le champion de l’UA pour l’accès aux vaccins, le président Cyril Ramaphosa, et David Malpass, le président de la Banque mondiale. »
 
La Banque mondiale a mis à disposition 12 milliards de dollars de financements afin d’aider les pays à acheter et à distribuer des vaccins, ainsi qu’à se préparer à la réalisation des campagnes vaccinales. La Banque mondiale a déjà donné son feu vert à des opérations visant à soutenir les efforts de vaccination dans 36 pays. D’ici fin juin, elle prévoit de porter ce chiffre à 50 pays, dont les deux tiers se trouvent en Afrique. La Banque mondiale collabore étroitement avec des institutions régionales telles que les Centres africains de contrôle et de prévention des maladies (CDC Afrique), l'Organisation ouest-africaine de la santé (OOAS) et la Commission de l’Union africaine afin d’améliorer la collaboration transfrontalière en matière de veille, de préparation et d’intervention d’urgence en cas d’épidémie.
 
Les opérations financées par la Banque mondiale en matière de vaccination permettent aux pays de se procurer des vaccins par le biais du mécanisme COVAX, d’initiatives régionales et d’achats bilatéraux auprès des fabricants. À ce titre, la Banque a travaillé en étroite collaboration avec l’AVATT pour veiller à ce que les pays d’Afrique puissent également utiliser ses financements dans le cadre de cette initiative.
 
Initiative conjointe de la Commission de l’UA, des CDC Afrique, d’Afreximbank, des envoyés spéciaux de l’UA pour la COVID-19 et de la Commission économique des Nations Unies pour l’Afrique (CEA), l’AVATT a pour objectif d’assurer au continent un accès suffisant et rapide aux vaccins contre la COVID-19. Elle a déjà négocié avec succès la livraison de 220 millions de doses du vaccin Janssen de Johnson & Johnson, avec la possibilité de commander 180 millions de doses supplémentaires en fonction de la demande. L’AVATT travaille en étroite collaboration avec les ministres africains des Finances en vue d’atteindre une immunité collective qui permettra de rouvrir pleinement les économies du continent.
 
« L'une des priorités essentielles de cette initiative est de s'assurer que l'achat de vaccins aboutisse effectivement à la vaccination de la population », note Vera Songwe, secrétaire exécutive de la CEA.
 
Les fonds et l’assistance technique apportés par la Banque mondiale aident les pays à assurer un déploiement efficace des vaccins, notamment en s’attachant à augmenter les capacités de stockage et à développer la chaîne du froid, à former les agents de santé et à encourager la participation des citoyens et des communautés pour remédier à l’hésitation vaccinale. Au-delà de l’urgence actuelle, il sera essentiel de mettre en place des systèmes de santé résilients en Afrique qui puissent répondre aux futures pandémies.
 
En outre, la Société financière internationale (IFC), la branche du Groupe de la Banque mondiale dédiée au secteur privé, est à la tête d’un consortium visant à soutenir la production régionale de vaccins en Afrique. Des projets d’investissement en Afrique du Sud, au Sénégal et au Rwanda se trouvent à un stade avancé de préparation.
 

Le Fonds monétaire international (FMI) a récemment appelé à un effort mondial accéléré pour distribuer des vaccins  afin de mettre fin à la pandémie de COVID-19. C'était une étape bienvenue car les déclarations officielles passées des  dirigeants mondiaux n'ont pas réussi à mettre en œuvre des politiques spécifiques pour atteindre les populations désespérées, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire.

Le FMI a également eu raison de reconnaître que le coût de la maîtrise de la pandémie de COVID-19 est bien inférieur aux avantages globaux pour l'économie mondiale d'une couverture vaccinale complète. Mais il aurait pu aller plus loin en reconnaissant que les règles inefficaces d'allocation des vaccins actuellement en place doivent être remplacées par de nouvelles structures institutionnelles coopératives et des mesures plus concrètes de la part des pays du Groupe des Vingt (G20).

Le FMI aborde le problème de manière trop étroite. Il soutient fortement les dons et la distribution de vaccins à effectuer uniquement par l'intermédiaire de l' installation COVAX  . COVAX est l'un des trois piliers de l'initiative connue sous le nom d'accélérateur d'accès aux outils COVID-19 (ACT), qui a été lancée en avril 2020 lors d'un événement co-organisé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la Commission européenne, le président français Emmanuel Macron et la Fondation Bill et Melinda Gates.
COVAX a été créé pour faciliter un accès équitable aux vaccins. Les deux premiers piliers étaient axés sur l'accès équitable aux diagnostics et aux traitements. Aussi utile que l'arrangement ait été, son modèle d'approche du problème est devenu obsolète.
Depuis sa création l'année dernière, les vaccins sont devenus plus disponibles  mais la distribution et d'autres problèmes  sont devenus plus apparents.

COVAX a fourni un bon modèle de référence pour les besoins de santé publique attendus. Il a également été utile pour fixer des objectifs prioritaires. La clé était de vacciner environ 20 %  de la population de chaque pays le plus rapidement possible.
Mais l'installation souffre de deux défauts majeurs.
Premièrement, il alloue principalement les vaccins proportionnellement à la taille de la population, ce qui n'est pas la meilleure mesure de santé publique.
Deuxièmement, il ne prend pas en compte les capacités des pays à déployer des campagnes de vaccination massives.

Fixer des objectifs de distribution de vaccins sur la base de la taille de la population est erroné pour un certain nombre de raisons.
Premièrement, il ne tient pas compte de la complexité du problème. Les pays sont à des stades très différents de la pandémie. Certains subissent des pertes horribles et leurs systèmes de santé se sont effondrés  . D'autres souffrent d'un manque de mesures de santé publique adéquates et d'une adhésion sociale inadéquate à ces mesures.
En revanche, d'autres font face à des scénarios beaucoup moins intimidants.

On a beaucoup parlé du manque de vaccins dans de nombreux pays africains. Mais aussi précaire que soit ce problème sur le continent, les pays africains ne connaissent pas actuellement les épidémies extrêmement agressives observées en Inde, au Népal, au Brésil et dans de nombreux autres pays d'Amérique latine.

Ces cas mettent à nu les lacunes de la distribution de vaccins sur la base d'un critère de population : la mesure ne parvient pas à saisir la gravité des problèmes de santé publique sous-jacents auxquels sont confrontées différentes nations.

L'allocation des vaccins, qu'elle soit effectuée via COVAX ou directement, doit être basée sur des paramètres de santé publique. Ceux-ci inclus:

Les pays présentant des niveaux de risque plus élevés calculés à l'aide du taux d'incidence devraient avoir la priorité dans les allocations de vaccins.

En effet, des taux d'attaque plus élevés ont été associés à l'émergence d' Alpha, ou B.1.1.7, au Royaume-Uni  , de Gamma ou P.1, au Brésil  et de Delta, ou B.1.617, en Inde  .
Par conséquent, sans surveillance génomique généralisée, le taux d'attaque peut aider à cartographier la propagation de variantes dangereuses préoccupantes.

Le respect de ces mesures et d'autres pour l'allocation des vaccins garantirait que les vaccins soient acheminés vers les pays qui en ont le plus besoin immédiat.

L'allocation des vaccins doit également tenir compte de la capacité des pays à les distribuer en interne. Récemment, le Malawi a  brûlé 20 000 doses du vaccin Oxford/AstraZeneca seulement 18 jours après les avoir reçues en raison du risque d'expiration.

Le Soudan du Sud  a annoncé que le gouvernement renverrait au COVAX 72 000 doses du vaccin Oxford/AstraZeneca, encore une fois en raison du risque d'expiration.

Bien que ces événements soient associés à une hésitation accrue à la vaccination à la suite de rares événements de coagulation sanguine  associés au vaccin Oxford/AstraZeneca, il est également vrai que de nombreux pays d'Afrique, ainsi que d'autres régions, manquent de ressources pour organiser des campagnes de vaccination efficaces  .

Sans le financement nécessaire à ces campagnes, le don de doses est non seulement insuffisant mais aussi un gaspillage de doses de vaccins salvateurs, comme l'illustrent les cas du Malawi et du Soudan du Sud.

Les efforts d'allocation des vaccins doivent être guidés par des principes d'équité et d'efficacité. En se concentrant principalement sur l'équité, COVAX et d'autres initiatives échouent actuellement à fournir des doses de vaccins pour faire face aux urgences de santé publique dans le monde.

De plus, l'accent excessif mis sur une distribution équitable laisse de côté les capacités et les ressources dont disposent les pays pour organiser des campagnes de vaccination de masse.

L'amélioration de la structure existante nécessite des mesures concrètes de coopération mondiale. Cela comprend un accord sur les directives et les mesures de santé publique pour la distribution des vaccins, les dons réels de doses conformément à ces directives au lieu d'engagements à durée indéterminée ou de promesses de donner des doses excédentaires, et des mécanismes pour garantir que les chaînes d'approvisionnement en vaccins peuvent fonctionner sans heurts.

Concevoir cette structure devrait être l'objectif principal du G20 dans les prochains mois à la fois pour lutter contre la pandémie actuelle et pour préparer les futures.

Cet article a été initialement publié sous forme de blog sur le site Web du PIIE.
 

Le premier lot de 324 000 doses du vaccin AstraZeneca fourni aujourd’hui gratuitement au Sénégal, dans le cadre de l’initiative COVAX, apparaît insuffisant aux yeux de l’ambassadeur de France, Philippe Lalliot.
 
Participant ce matin à la cérémonie organisée au Palais présidentiel de la République du Sénégal, en présence du président de la République, Macky Sall, le ministre de la Santé et de l’Action sociale, Abdoulaye Diouf Sarr, et des partenaires de l’initiative COVAX, le diplomate français a promis de fortifier la dose dans les meilleurs délais.

«La livraison par le dispositif Covax de ces 324 000 doses de vaccins AZ va permettre de vacciner les personnels de santé et les personnes vulnérables selon les priorités définies par le gouvernement sénégalais. D’autres livraisons sont prévues dans les prochaines semaines et les prochains mois pour couvrir 20% de la population sénégalaise», a-t-il déclaré.
 
«Mais nous devons faire plus et aller plus vite. C’est la raison pour laquelle le président Macron a proposé que les pays riches donnent 5% de leurs stocks de vaccins à l’Afrique. C’est ensemble, pas en ordre dispersé, a fortiori pas les uns contre les autres que nous sortirons de cette crise», a-t-il poursuivi.
 
«Il y a là un impératif moral, une obligation sanitaire tout autant qu’une nécessité économique. La solidarité est dans l’intérêt bien compris de tous. C’est le sens de l’appel lancé par le président Macky Sall et le président Macron en faveur de l’accès universel aux vaccins et de la reconnaissance des vaccins comme biens publics mondiaux», a-t-il conclu.

L'Afrique du Sud a une population estimée à près de 60 millions d'habitants  . Pour obtenir l'immunité du troupeau contre le COVID-19, le gouvernement s'est récemment fixé l'objectif ambitieux de vacciner 67% de la population - environ 40 millions de  personnes. Selon les grandes lignes de ce plan, cela serait réalisé d'ici 2021.

Mais cet objectif ambitieux est-il même réalisable?

À mon avis, la stratégie COVID-19 proposée  n'est pas une stratégie, mais plutôt un objectif ambitieux. Et une irréaliste à cela.

L'éléphant dans la salle est que le gouvernement s'est fixé pour objectif de vacciner les deux tiers de la population, mais il n'a pas encore obtenu les 80 millions de doses que cela nécessiterait.

C'est ce que nous savons. L'Afrique du Sud s'était engagée à acheter suffisamment de vaccins pour environ 10% de la population via l' installation COVAX  - environ 12 millions de doses. L'installation est une collaboration mondiale visant à accélérer le développement, la fabrication et la distribution «équitable» de nouveaux vaccins. Ces vaccins devraient être disponibles à partir de février et se répandre au cours des prochains mois.

Le ministère de la Santé a également indiqué  que 20 millions de doses de vaccin seront probablement reçues d'ici la fin juin ou juillet. En tant que tel, il semble que le gouvernement ait réussi à se procurer 6,5 millions de vaccins supplémentaires en plus de l'installation COVAX, et a acheté environ 1,5 million de  doses au Serum Institute of India (SII), qui produit le vaccin Astra Zeneca. Les 1,5 million de vaccins initiaux de SII ont été affectés à la vaccination des agents de santé au cours de la première phase du déploiement du vaccin COVID.

Mais il y a beaucoup de choses qui restent floues. Par exemple, comment seront couverts les injections de 1,2 million de  travailleurs dans les établissements de santé étant donné que les 1,5 million de doses attribuées ne peuvent atteindre que 750 000 d'entre eux. Cela signifie qu'il faudrait hiérarchiser le personnel à vacciner dans les établissements de santé.

Donc, mis à part le fait que le pays ne dispose pas encore des 80 millions de doses de vaccin nécessaires pour 40 millions de personnes, il y a eu très peu de planification sur la façon dont ces vaccins seront déployés. Cela est devenu clair au cours des quatre dernières semaines alors que le gouvernement a été attaqué  pour ne pas avoir de plan.

Il semble que le gouvernement a mis tous ses œufs dans un seul panier et a décidé de se concentrer uniquement sur l'achat de vaccins par l'intermédiaire de l'installation COVAX, et n'a commencé à s'engager dans des discussions bilatérales significatives avec les fabricants qu'au cours des dernières semaines.

Le ministère de la Santé a maintenant mis en place une équipe spéciale  pour examiner les problèmes opérationnels. Un bon point de départ pour cette équipe serait d'effectuer une vérification de la réalité afin de fixer des objectifs et des délais plus réalisables. L'équipe doit également commencer à élargir son approche pour exploiter le potentiel du secteur privé et de la société civile pour déployer le vaccin.

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